マンジャロダイエットの効果と副作用｜費用・リバウンド・オンライン診療での始め方

マンジャロは日本イーライリリーが製造販売する持続性GIP/GLP-1受容体作動薬で、国内の承認は2型糖尿病の治療で、血糖値を下げる薬として使われます。肥満症やダイエットは承認に含まれないため、ダイエット薬としての処方は医師の判断による適応外使用となり、保険は適用されません。

同じチルゼパチドを有効成分とするゼップバウンドは、肥満症の治療薬として承認されています。保険が適用されるのは、高血圧・脂質異常症・2型糖尿病のいずれかがあり、6か月以上の食事療法・運動療法でも体重が減少しない肥満症の患者で、BMI35以上、またはBMI27以上で肥満に関連する健康障害が2つ以上ある場合です。処方できるクリニックや病院にも要件があり、美容・痩身・ダイエット目的の使用は認められていません。

表① マンジャロとゼップバウンドの比較

GIP（グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド）とGLP-1は、食後に小腸から分泌される2種類のホルモンです。マンジャロは1つの薬でGIP受容体とGLP-1受容体の両方に作用します。血糖値が高いときにインスリンの分泌を促進し、食後の血糖値の急上昇を抑えます。GLP-1には、脳に働きかけて食欲を抑え、満腹感を持続させるホルモンとしての作用もあります。

マンジャロは脳の満腹中枢に働きかけて食欲を抑え、胃の内容物の排出を遅らせて満腹感を持続させます。空腹を感じにくくなって過食や間食が減り、摂取カロリーを無理なく減らせるため、脂肪が落ちて体重が減少します。

オゼンピックとリベルサスは同じセマグルチドの薬で、オゼンピックは週1回の皮下注射、リベルサスは1日1回服用する経口薬（飲み薬）です。サクセンダはリラグルチドを毎日注射する薬です。いずれもGLP-1受容体作動薬で、マンジャロはGLP-1に加えてGIPにも作用する点が異なります。

表② マンジャロとGLP-1受容体作動薬の比較

SURMOUNT-1試験では、糖尿病のない肥満の成人にチルゼパチドを72週間投与し、15mg群で体重が平均20.9％減少しました。日本人の肥満症の患者を対象としたSURMOUNT-J試験でも、72週間の投与で体重の減少が確認されています。

マンジャロは2.5mgから投与を始め、4週間ごとに用量を増やすため、ダイエット効果の実感には個人差があります。臨床試験では投与開始から体重が徐々に減少し、72週まで減少が続きました。食欲抑制の作用が中心のため、過食や間食が多く、食事制限が長続きしない人ほど効果を実感しやすくなります。

主な副作用は、吐き気・下痢・便秘・嘔吐・腹痛・消化不良・食欲の低下などの消化器症状です。投与開始時や増量のタイミングで起こりやすく、多くは徐々に軽減しますが、副作用の出方には個人差があります。胃の内容物の排出を遅らせる作用が吐き気の原因になるため、脂っこい食事や食べ過ぎを避け、少量をゆっくり食べるなどの工夫で胃腸の副作用が出にくくなります。下痢や嘔吐が続くと脱水から急性腎障害に至るおそれがあるため、水分がとれないときは投与を続けずにクリニックへ連絡します。

重篤な副作用として、低血糖、急性膵炎、胆嚢炎・胆管炎、腸閉塞、アナフィラキシーなどが報告されています。万が一、次のような症状が出たときは早めに対応します。

表③ 重篤な副作用の症状と対応

低血糖は、2型糖尿病の治療でインスリンやスルホニルウレア剤と併用しているときに起こりやすくなります。

日本肥満学会は2026年10月、肥満症や2型糖尿病のない人が減量目的でマンジャロなどを使い、ケトーシスやケトアシドーシスを起こす報告が増えているとして注意を呼びかけました。強いだるさや吐き気・嘔吐・腹痛が続くときはすぐに受診し、極端な食事制限は避けましょう。

マンジャロの添付文書に依存性の記載はありません。ただし、薬で食欲を抑える状態に頼り続けると、投与をやめた後に食欲が戻りやすくなります。投与中に生活習慣を整え、やめ方をクリニックの医師と決めておきましょう。

BMIが高く食事制限が長続きしない人、間食や食べ過ぎが多く食欲のコントロールが難しい人、生活習慣病の予防のために減量が必要な人は、マンジャロの食欲を抑える作用を活かしやすくなります。

マンジャロの禁忌は、成分へのアレルギー（過敏症）の既往、1型糖尿病や糖尿病性ケトアシドーシス、重い感染症や手術の前後です。

体質や持病によっては注意が必要です。膵炎の既往がある人、重度の胃腸障害がある人、腹部の手術や腸閉塞の既往がある人は、医師が投与を慎重に判断します。全身麻酔や深い鎮静を受ける予定がある人は、胃に内容物が残り誤嚥するおそれがあるため事前に伝えます。妊娠中は投与せず、妊娠の可能性がある人は投与中と最終投与後1か月の避妊が必要です。経口避妊薬は投与初期や増量後に効果が弱まるおそれがあります。授乳中の人、BMIが低い人や未成年、摂食障害などの精神疾患がある人も、ダイエット目的の投与には適しません。

マンジャロは週1回2.5mgから投与を始め、4週間後に維持用量の5mgへ増やします。効果が不十分なときは4週間以上あけて2.5mgずつ増やし、最大用量は15mgです。

マンジャロは1回使い切りのペン型注入器「アテオス」で、週1回同じ曜日に、腹部・太もも・上腕部に皮下注射します。注射する部位は毎回ずらし、打ち方は診察で指導を受けます。

打ち忘れたときは、次の投与まで72時間以上あればすぐに注射し、72時間未満ならその回の投与を飛ばします。2回分をまとめて注射すると副作用が強く出るおそれがあります。

マンジャロの投与をやめると食欲が戻り、リバウンドしやすくなります。臨床試験（SURMOUNT-4）でも、投与をやめてプラセボに切り替えた群で体重が再び増加しました。

リバウンドを防いで体重を長期的に維持するには、投与中に筋力トレーニングで筋肉量を保ち、タンパク質を意識した食事と有酸素運動を習慣にします。投与の終え方や用量の減らし方は、診察で相談しながら決めます。

ダイエット目的のマンジャロは自由診療（自費）のため、薬剤費・診察料・血液検査などは全額自己負担です。料金はクリニックによって異なり、用量が増えるほど薬剤費は高くなります。

表④ マンジャロダイエットの費用の内訳

個人輸入やネット通販のマンジャロは偽造品の危険があり、健康被害が出ても医薬品副作用被害救済制度の対象外です。マンジャロは処方薬のため、クリニックで診察を受けて処方されたものを使います。なお、クリニックで処方されたマンジャロでも、ダイエット目的の適応外使用では救済給付を受けられない可能性が非常に高いとされています。

安いマンジャロはどこで買えるの？輸入やネット購入の注意点とは

オンライン診療なら、来院せずにマンジャロの診察から処方まで受けられます。

1. 予約：アプリでオンライン診療の日時を選ぶ
2. 問診：既往・服用中の薬・身長・体重を入力する
3. 診察：医師がビデオ通話で体調と禁忌を確認し、処方を判断する
4. 決済・配送：診察後に決済し、処方されたマンジャロが自宅に届く

マンジャロはオンライン診療可能？｜副作用や危険性・社会的な課題についても解説

厚生労働省は、マンジャロなどのGLP-1受容体作動薬を美容・痩身・ダイエット目的で使うことは安全性と有効性が確認されていないとして、注意を呼びかけています。日本糖尿病学会も、適応外使用に対する見解を示しています。クリニックを選ぶときは、副作用や禁忌の説明があるか、定期的な診察で体調を確認するか、料金と解約条件が明確かを確認します。

タンパク質を毎食とり、炭水化物と脂質の多い食事を控えます。筋力トレーニングと有酸素運動で筋肉量の減少を防ぎ、投与終了後のリバウンドを予防します。

A. 臨床試験では、マンジャロの有効成分チルゼパチドの投与で体重の減少が確認されており、ダイエット効果が期待できます。痩せるペースには用量や食生活による個人差があり、投与をやめるとリバウンドしやすい点にも注意が必要です。

A. 肥満の成人を対象にした臨床試験（SURMOUNT-5）では、72週間でチルゼパチドが平均20.2％、オゼンピックと同じ有効成分のセマグルチドが平均13.7％の体重減少を示しました。ただし、マンジャロとオゼンピックはどちらも国内では2型糖尿病の治療薬で、ダイエット目的の処方は自由診療です。

A. 臨床試験では投与開始から体重が徐々に減少し、72週間にわたって減少が続きました。2.5mgから用量を増やしていくため、ダイエット効果の実感には個人差があります。

A. ダイエット目的のマンジャロに承認上のBMIの基準はなく、医師が体重・BMI・既往をみて処方を判断します。BMIが低い人には適しません。肥満症の治療薬ゼップバウンドの保険適用にはBMIの基準があります。

A. 保険は適用されません。マンジャロの保険適用は2型糖尿病の治療に限られ、ダイエット目的の処方は自由診療です。

A. 投与をやめると食欲が戻り、体重が増えるリバウンドのリスクがあります。投与中に食事と運動の習慣を身につけ、用量の減らし方を診察で相談します。

A. 添付文書に依存性の記載はありません。薬で食欲を抑える状態に頼り続けないよう、投与中に生活習慣を整えます。

A. 自由診療としてオンライン診療でマンジャロを処方するクリニックがあります。医師が問診と診察で禁忌や体調を確認し、処方を判断します。

A. 開始用量の2.5mgでは食欲を抑える作用を実感しにくく、用量を増やすとダイエット効果が出てくる場合があります。食生活が変わっていない、投与の間隔が乱れているといった原因も考えられるため、診察で相談しましょう。

A. GLP-1の作用で脳の満腹中枢が刺激され、胃の内容物の排出を遅らせて満腹感が持続するため、空腹を感じにくくなります。

A. 脂っこい食事や食べ過ぎを避け、少量をゆっくり食べます。吐き気・下痢・便秘が続くときは、用量の調整を診察で相談します。

A. 吐き気・下痢・便秘などの胃腸の副作用は投与開始時や用量を増やしたときに多く、体が慣れると徐々に軽減します。腹痛や嘔吐が続くときは投与を控えて受診します。

A. リベルサスはセマグルチドを1日1回服用する飲み薬、マンジャロはチルゼパチドを週1回皮下注射する薬です。どちらも国内では2型糖尿病の治療薬で、ダイエット目的の処方は自由診療です。

A. 有効成分は同じチルゼパチドで、マンジャロは2型糖尿病の治療薬、ゼップバウンドは肥満症の治療薬として承認されています。ダイエット目的のマンジャロは自由診療です。

A. できません。妊娠中はマンジャロを投与せず、授乳中もダイエット目的の使用は避けます。妊娠を希望する場合も、事前に医師に伝えましょう。

A. 臨床試験では72週間の投与で体重の減少が続きました。投与期間は体重の経過や副作用、費用をみながら診察で決め、投与をやめた後のリバウンドを防ぐ生活習慣を身につけます。

A. 脂っこい食事や食べ過ぎは吐き気・腹痛の原因になるため、少量をゆっくり食べます。筋肉量を保つためにタンパク質を意識し、炭水化物と脂質を控えます。極端な食事制限はケトーシスの原因になるため避けます。

A. インスリンなどの糖尿病の治療薬を服用・注射している人は低血糖のリスクがあるため、ダイエット目的で自己判断で始めず、内科の主治医に相談します。

マンジャロダイエットは、2型糖尿病の治療薬マンジャロを自由診療で減量に使う医療ダイエットです。GIPとGLP-1の作用による食欲抑制で体重の減少が期待できる一方、胃腸の副作用や急性膵炎などの重篤な副作用、投与をやめた後のリバウンド、全額自己負担の費用があります。個人輸入や自己判断で始めず、クリニックで診察を受けて処方されたマンジャロを使いましょう。

マンジャロダイエットを検討している人は、SOKUYAKUのダイエット外来（オンライン診療）で提携クリニックの診察を受け、マンジャロの処方について相談できます。

参考文献

• マンジャロ皮下注 電子化された添付文書（日本イーライリリー）
  https://medical.lilly.com/jp/mounjaro/mounjaro-package-insert
• ゼップバウンド皮下注 添付文書（PMDA）
  https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/530471_2499422G7022_1_06
• 最適使用推進ガイドライン チルゼパチド（肥満症）（PMDA）
  https://www.pmda.go.jp/files/000274411.pdf
• 医薬品・医療機器等安全性情報 No.406（厚生労働省）
  https://www.mhlw.go.jp/content/11120000/001177708.pdf
• マンジャロ・リベルサスなどの２型糖尿病治療薬の美容・痩身目的での使用による健康被害にご注意ください（厚生労働省）
  https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iyakuhin/kojinyunyu/index_00003.html
• 医薬品等を海外から購入しようとされる方へ（厚生労働省）
  https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iyakuhin/kojinyunyu/index.html
• GLP-1受容体作動薬およびGIP/GLP-1受容体作動薬の適応外使用に関する日本糖尿病学会の見解（日本糖尿病学会）
  https://www.pmda.go.jp/files/000265856.pdf
• 安全な減量に関するステートメント（日本肥満学会）
  https://www.jasso.or.jp/data/Introduction/pdf/safe-weight-loss_statement_20261001.pdf
• Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity（New England Journal of Medicine）
  https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2206038
• Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity（JAMA）
  https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2812936
• SURMOUNT-5試験の結果（Eli Lilly and Company）
  https://investor.lilly.com/news-releases/news-release-details/zepbound-tirzepatide-showed-superior-weight-loss-over-wegovy

※当コラムの掲載記事に関するご注意点

1.当コラムに掲載されている情報については、執筆される方に対し、事実や根拠に基づく執筆をお願いし、当社にて掲載内容に不適切な表記がないか、確認をしておりますが、医療及び健康管理上の事由など、その内容の正確性や有効性などについて何らかの保証をできるものではありません。

2.当コラムにおいて、医療及び健康管理関連の資格を持った方による助言、評価等を掲載する場合がありますが、それらもあくまでその方個人の見解であり、前項同様に内容の正確性や有効性などについて保証できるものではありません。

3.当コラムにおける情報は、執筆時点の情報であり、掲載後の状況により、内容の変更が生じる場合があります。

4.前各項に関する事項により読者の皆様に生じた何らかの損失、損害等について、当社は一切責任を負うものではありません。